Senin, 19 November 2012

PENATALAKSANAAN/ PRASAT PADA FRAKTUR


MAKALAH SISTEM INTEGUMEN
PRASAT PADA  FRAKTUR
DISUSUN OLEH :
KELOMPOK II
1.      MARDIYANA
2.      LISA PUSPITASARI
3.      MARZUKI
4.      M. KHAERUL FAHMI
5.      LALU AHMAD GURUH FEBRIAN
6.      JUANDE
7.      I WAYAN BUDIARTA
8.      HILMAN RIANTO

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI S1
2012



KATA PENGANTAR
            Alhamdulillah puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT karena telah diberi nikmat sehat sehingga kami dapat menyelesaikan makalah keperawatan medikal bedah dengan judul Penatalaksanaan Fraktur. Tidak lupa kita kirimkan shalawat beriring salam kepada junjungan kita nabi besar Muhammad SAW karena atas berkat dari beliaulah kita dapat merasakan alam yang penuh dengan pengetahuan dan teknologi seperti saat ini.
            Dalam penulisan makalah ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, Penulis menyadari di dalam penyusunan makalah ini masih banyak terdapat kekurangan, oleh karena itu kami selaku penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan makalah selanjutnya.



                                                                             Mataram ,  Oktober 2012

                                                                                                Penulis






DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i        
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... ii        
KATA PENGANTAR ................................................................................ iii       
DAFTAR ISI ................................................................................................ iv       
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2. Tujuan........................................................................................... 1
1.3. Manfaat........................................................................................ 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
 2.1 Pengkajian pada sistem Muskloskeletal.......................................... 5
2.2 Reposisi............................................................................................ 6
2.3 Perawatan luka................................................................................ 18
2.4  Balut dan Bidai............................................................................... 26
2.5  Pemasangan cervical collar/ collar neck.......................................... 33
2.6  Latihan ROM..................................................................................... 36
BAB III PENUTUP.......................................................................................
3.1. Kesimpulan ................................................................................... 45
3.2  Saran.............................................................................................. 45
DAFTAR PUSTAKA


BAB I
PENDAHULUAN
1.1  LATAR BELAKANG
Saat ini, penyakit muskuloskeletal telah menjadi masalah yang banyak dijumpai di pusat-pusat pelayanan kesehatan di seluruh dunia. Bahkan WHO telah menetapkan dekade ini (2000-2010) menjadi Dekade Tulang dan Persendian. Penyebab fraktur terbanyak adalah karena kecelakaan lalu lintas. Kecelakaan lalu lintas ini, selain menyebabkan fraktur, menurut WHO, juga menyebabkan kematian 1,25 juta orang setiap tahunnya, dimana sebagian besar korbannya adalah remaja atau dewasa   muda.
Terdapat beberapa pengertian mengenai fraktur, sebagaimana yang dikemukakan para ahli melalui berbagai literature.
Menurut FKUI (2000), fraktur adalah rusaknya dan terputusnya kontinuitas tulang, sedangkan menurut Boenges, ME., Moorhouse, MF dan Geissler, AC (2000) fraktur adalah pemisahan atau patahnya tulang. Back dan Marassarin (1993) berpendapat bahwa fraktur adalah terpisahnya kontinuitas tulang normal yang terjadi karena tekanan pada tulang yang berlebihan.
1.2  Tujuan
1.    Mengetahui konsep Fraktur
2.    Mengetahui Penanganan Fraktur
1.3  Manfaat
Mahasiswa dapat memahami penatalaksanaan fraktur  untuk menignkatkan mutu pemberian askep kepada klien

BAB II
          PENATALAKSANAAN FRAKTUR
2.1    PENGKAJIAN PADA SISTEM MUSKULUSKLETAL
ANAMNESA
a.    Identitas Klien
Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang dipakai, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, no. register, tanggal MRS, diagnosa medis.
b.   Keluhan Utama
Pada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur adalah rasa nyeri. Nyeri tersebut bisa akut atau kronik tergantung dan lamanya serangan. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa nyeri klien digunakan:
1.      Provoking Incident: apakah ada peristiwa yang menjadi yang menjadi faktor presipitasi nyeri.\
2.      Quality of Pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau digambarkan klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau menusuk.
3.      Region : radiation, relief: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit menjalar atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.
4.      Severity (Scale) of Pain: seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan klien, bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.
5.      Time: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah buruk pada malam hari atau siang hari.
(Ignatavicius, Donna D, 1995)
c.     Riwayat Penyakit Sekarang
Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari fraktur, yang nantinya membantu dalam membuat rencana tindakan terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya penyakit tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang terjadi dan bagian tubuh mana yang terkena. Selain itu, dengan mengetahui mekanisme terjadinya kecelakaan bisa diketahui luka kecelakaan yang lain (Ignatavicius, Donna D, 1995).
d.   Riwayat Penyakit Dahulu
Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan memberi petunjuk berapa lama tulang tersebut akan menyambung. Penyakit-penyakit tertentu seperti kanker tulang dan penyakit paget’s yang menyebabkan fraktur patologis yang sering sulit untuk menyambung. Selain itu, penyakit diabetes dengan luka di kaki sanagt beresiko terjadinya osteomyelitis akut maupun kronik dan juga diabetes menghambat proses penyembuhan tulang (Ignatavicius, Donna D, 1995).
e.    Riwayat Penyakit Keluarga
Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur, seperti diabetes, osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa keturunan, dan kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetik (Ignatavicius, Donna D, 1995).
f.     Riwayat Psikososial
Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat (Ignatavicius, Donna D, 1995).
g.    Pola-Pola Fungsi Kesehatan (Ignatavicius, Donna D, 1995).
(1) Pola Persepsi dan Tata Laksana Hidup Sehat
(2) Pola Nutrisi dan Metabolisme
(3) Pola Eliminasi
(4) Pola Tidur dan Istirahat
(5) Pola Aktivitas
(6) Pola Hubungan dan Peran
(7) Pola Persepsi dan Konsep Diri
(8) Pola Sensori dan Kognitif
(9) Pola Reproduksi Seksual
10) Pola Penanggulangan Stress
(11) Pola Tata Nilai dan Keyakinan

PEMERIKSAAN FISIK
Gambaran Umum
Perlu menyebutkan:
1.    Keadaan umum: baik atau buruknya yang dicatat adalah tanda-tanda, seperti:
·            Kesadaran penderita: apatis, sopor, koma, gelisah, komposmentis tergantung pada keadaan klien.
·           Kesakitan, keadaan penyakit: akut, kronik, ringan, sedang, berat dan pada kasus fraktur biasanya akut.
·           Tanda-tanda vital tidak normal karena ada gangguan baik fungsi maupun bentuk.
2.      Secara sistemik dari kepala sampai kelamin
·  Sistem Integumen
Terdapat erytema, suhu sekitar daerah trauma meningkat, bengkak, oedema, nyeri tekan.
·  Kepala
Tidak ada gangguan yaitu, normo cephalik, simetris, tidak ada penonjolan, tidak ada nyeri kepala.
·  Leher
Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada penonjolan, reflek menelan ada.
·  Muka
Wajah terlihat menahan sakit, lain-lain tidak ada perubahan fungsi maupun bentuk. Tak ada lesi, simetris, tak oedema.
·  Mata
Tidak ada gangguan seperti konjungtiva tidak anemis (karena tidak terjadi perdarahan)
·  Telinga
Tes bisik atau weber masih dalam keadaan normal. Tidak ada lesi atau nyeri tekan.
·  Hidung
Tidak ada deformitas, tak ada pernafasan cuping hidung.
·  Mulut dan Faring
Tak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi perdarahan, mukosa mulut tidak pucat.
·  Thoraks
Tak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada simetris.
·  Paru
-       Inspeksi
Pernafasan meningkat, reguler atau tidaknya tergantung pada riwayat penyakit klien yang berhubungan dengan paru.
-       Palpasi
Pergerakan sama atau simetris, fermitus raba sama.
-       Perkusi
Suara ketok sonor, tak ada erdup atau suara tambahan lainnya.
-       Auskultasi
Suara nafas normal, tak ada wheezing, atau suara tambahan lainnya seperti stridor dan ronchi.
·                Jantung
1.    Inspeksi
Tidak tampak iktus jantung.
2.    Palpasi
Nadi meningkat, iktus tidak teraba.
3.    Auskultasi
Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur-mur.
·  Abdomen
a.    Inspeksi
Bentuk datar, simetris, tidak ada hernia.
b.    Palpasi
Tugor baik, tidak ada defands muskuler, hepar tidak teraba.
c.     Perkusi
Suara thympani, ada pantulan gelombang cairan.
d.    Auskultasi
Peristaltik usus normal ± 20 kali/menit.
(m) Inguinal-Genetalia-Anus
Tak ada hernia, tak ada pembesaran lymphe, tak ada kesulitan BAB.
·           Keadaan Lokal
Harus diperhitungkan keadaan proksimal serta bagian distal terutama mengenai status neurovaskuler. Pemeriksaan pada sistem muskuloskeletal adalah:
(1) Look (inspeksi)
Perhatikan apa yang dapat dilihat antara lain:
a.       Cictriks (jaringan parut baik yang alami maupun buatan seperti bekas operasi).
b.       Cape au lait spot (birth mark).
c.       Fistulae.
d.       Warna kemerahan atau kebiruan (livide) atau hyperpigmentasi.
e.       Benjolan, pembengkakan, atau cekungan dengan hal-hal yang tidak biasa (abnormal).
f.        Posisi dan bentuk dari ekstrimitas (deformitas)
g.       Posisi jalan (gait, waktu masuk ke kamar periksa)
(2) Feel (palpasi)
Pada waktu akan palpasi, terlebih dahulu posisi penderita diperbaiki mulai dari posisi netral (posisi anatomi). Pada dasarnya ini merupakan pemeriksaan yang memberikan informasi dua arah, baik pemeriksa maupun klien.
Yang perlu dicatat adalah:
a. Perubahan suhu disekitar trauma (hangat) dan kelembaban kulit.
b. Apabila ada pembengkakan, apakah terdapat fluktuasi atau oedema terutama disekitar persendian.
c. Nyeri tekan (tenderness), krepitasi, catat letak kelainan (1/3 proksimal,tengah, atau distal).
(3) Move (pergerakan terutama lingkup gerak)
(Reksoprodjo, Soelarto, 1995)\

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a.       Pemeriksaan Radiologi
1.       X-RAY
2.       Tomografi: menggambarkan tidak satu struktur saja tapi struktur yang lain tertutup yang sulit divisualisasi. Pada kasus ini ditemukan kerusakan struktur yang kompleks dimana tidak pada satu struktur saja tapi pada struktur lain juga mengalaminya.
3.       Myelografi: menggambarkan cabang-cabang saraf spinal dan pembuluh darah di ruang tulang vertebrae yang mengalami kerusakan akibat trauma.
4.       Arthrografi: menggambarkan jaringan-jaringan ikat yang rusak karena ruda paksa.
5.       Computed Tomografi-Scanning: menggambarkan potongan secara transversal dari tulang dimana didapatkan suatu struktur tulang yang rusak.
b.       Pemeriksaan Laboratorium
1.       Kalsium Serum dan Fosfor Serum meningkat pada tahap penyembuhan tulang.
2.        Alkalin Fosfat meningkat pada kerusakan tulang dan menunjukkan kegiatan osteoblastik dalam membentuk tulang.
3.       Enzim otot seperti Kreatinin Kinase, Laktat Dehidrogenase (LDH-5), Aspartat Amino Transferase (AST), Aldolase yang meningkat pada tahap penyembuhan tulang.
c.       Pemeriksaan lain-lain
1.       Pemeriksaan mikroorganisme kultur dan test sensitivitas: didapatkan mikroorganisme penyebab infeksi.
2.       Biopsi tulang dan otot: pada intinya pemeriksaan ini sama dengan pemeriksaan diatas tapi lebih dindikasikan bila terjadi infeksi.
3.       Elektromyografi: terdapat kerusakan konduksi saraf yang diakibatkan fraktur.
4.       Arthroscopy: didapatkan jaringan ikat yang rusak atau sobek karena trauma yang berlebihan.
5.       Indium Imaging: pada pemeriksaan ini didapatkan adanya infeksi pada tulang.
6.       MRI: menggambarkan semua kerusakan akibat fraktur.
(Ignatavicius, Donna D, 1995)

2.2    REPOSISI
Definisi
·         penempatan kembali ke posisi semula
·         penataan kembali posisi yg ada
·         penempatan ke posisi yg berbeda atau baru
2.2.1        TRAKSI
Description: C:\Users\Mardiyana\Downloads\traksi.png
Definisi
Traksi adalah Penggunaan kekuatan penarikan pada bagian tubuh yang dilakukan dengan member beban yang cukup untuk mengatasi penarikan otot.
·         Axis traksi : Traksi sepanjang sumbu seperti sumbu pelvis pada   obstetri
·         Traksi elastic : Traksi dengan tenaga elastik atau dengan menggunakan bahan  elastik
·         Traksi skeletal : Traksi yang dipasang secara langsung pada tulang panjang dengan menggunakan pen, kawat dll
·         Traksi kulit : Traksi pada bagian tubuh yang ditahan dengan     alat yang dilekatkan dengan membalutkan ke permukaan tubuh.
a.       Prinsip : Penetralan kekuatan memendek otot pada daerah yang  patah dan membidai tulang yang patah dengan kekuatan otot.      
b.      Keuntungan : Mudah, cepat terjadi pembentukan kalus.
c.       Kerugian : Pasien harus berada di tempat tidur dalam waktu yang lama ( hati-hati pneumonia, trombosis ) bila tidak dipantau dengan baik, dapat juga terjadi infeksi pin penjepit.
Macam - Macam Traksi
1.            Traksi Panggul
Disempurnakan dengan pemasangan sebuah ikat pinggang di atas untuk mengikat puncak iliaka.
2.    Traksi Ekstension (Buck’s Extention)
Lebih sederhana dari traksi kulit dengan menekan lurus satu kaki ke dua kaki. Digunakan untuk immibilisasi tungkai lengan untuk waktu yang singkat atau untuk mengurangi spasme otot
3.            Traksi Cervikal
Digunakan untuk menahan kepala extensi pada keseleo, kejang dan spasme. Traksi ini biasa dipasang dengan halter kepala.
4.      Traksi Russell’s
Traksi ini digunakan untuk frakstur batang femur. Kadang-kadang juga digunakan untuk terapi nyeri punggung bagian bawah. Traksi kulit untuk skeletal yang biasa digunakan.
Traksi ini dibuat sebuah bagian depan dan atas untuk menekan kaki dengan pemasangan vertikal pada lutut secara horisontal pada tibia atau fibula.
5.    Traksi khusus untuk anak-anak
Penderita tidur terlentang 1-2 jam,  di bawah tuberositas tibia dibor dengan steinman pen, dipasang staples pada steiman pen. Paha ditopang dengan thomas splint, sedang tungkai bawah ditopang  atau Pearson attachment. Tarikan dipertahankan sampai 2 minggu atau lebih, sampai tulangnya membentuk callus yang cukup. Sementara itu otot-otot paha dapat dilatih secara aktif.
                           Tujuan
Ø  Untuk meminimalkan spasme otot
Ø  Untuk Mengurangi dan mempertahankan kesejajaran tubuh
Ø  Untuk Mengimobilisasi Fraktur
Ø  Untuk menambah ruangan diantara kedua permukaan patahan tulang
Indikasi
1)   Nyeri dan Spasme Otot
2)   Hipomobilitas yang Reversibel
a)    Keterbatasan Gerak yang Progresif
3)   Imobilisasi yang Fungsional
Traksi digunakan pada berbagai macam fraktur, indikasi traksi antara lain adalah :
                                                            1.      Traksi rusell,Traksi rusell digunakan pada pasien fraktur pada plato tibia
                                                            2.      Traksi buck
Indikasi yang paling sering untuk jenis traksi ini adalah untuk mengistirahatkan sendi lutut pasca trauma sebelum lutut tersebut diperiksa dan diperbaiki lebih lanjut
                                                            3.      Traksi DunlopTraksi Dunlop
merupakan traksi pada ektermitas atas. Traksihorizontal diberikan pada humerus dalam posisi abduksi, dan traksivertical diberikan pada lengan bawah dalm posisi fleksi
                                                            4.      Traksi kulit Bryani
Traksi kulit Bryani sering digunakan untuk merawat anak kecil yang mengalami patah tulang paha
                                                            5.      Traksi rangka seimbang
Traksi rangka seimbang ini terutama dipakai untuk merawat patah tulang pada korpus pemoralis orang dewasa
                                                            6.      Traksi 90-90-90
Traksi 90-90-90 diindikasikan pada penderita fraktur tulang femur pada anak-anak usia 3 thn sampai dewasa muda (Barbara, 1998)
 Kontra indikasi
1)        Hipermobilitas
2)        Efusi Sendi
3)        Inflamasi
4)        Fraktur humeri dan osteoporosis
Komplikasi
1.    Dekubitus
2.    Kongesti Paru dan Pneumonia
3.    Konstipasi dan Anoreksia
4.    Stasis dan Infeksi Saluran Kemih
5.    Trombosis Vena Profunda
Persiapan alat:
· Skin traksi kit
· k/p pisu cukur
· k/p balsam perekat
· k/p alat rawat luka
· katrol dan pulley
· beban
· K/p Bantalan conter traksi
· k/p bantal kasur
· gunting
· bolpoint untuk penanda/ marker
Persiapan alat pada traksi kulit :
o  Bedak kulit
o  Kom berisi air putih
o  Handuk
o  Sarung tangan bersih
Persiapan alat pada traksi skeletal :
o  Zat pembersih untuk perawatan pin
o  Set ganti balut
o  Salep anti bakteri (k/p)
o  Kantung sampah infeksius
o  Sarung tangan steril
o  Lidi kapas
o  Povidone Iodine (k/p)
o  Kassa steril
o  Piala ginjal
o  Bantal keras (bantal pasir )
Persiapan Pasien
·Atur posisi pasien nyaman dan rapikan
Prosedur
Pre Interaksi
·         Menjelaskan prosedur tindakan, komplikasi tindakan pada pasien
·         Mencuci tangan
·         Memakai handschoen
·         Mengatur posisi tidur pasien supinasi
·         Bila ada luka dirawat dan ditutup kassa
·         Bila banyak rambut k/p di cukur
·         Beri tanda batas pemasangan plester gips menggunakan  bolpoint
Interaksi
·         k/p beri balsam perekat
·         Ambil skin traksi kit lalu rekatkan plester gips pada bagian medial dan lateral kaki secara simetris dengan tetap  menjaga immobilisasi  fraktur
·         Pasang katrol lurus dengan kaki bagian fraktur
·         Masukkan tali pada pulley katrol
·         Sambungkan tali pada beban ( 1/7 BB = maksimal 5 kg
·         k/p pasang bantalan conter traksi  atau bantal penyangga kaki
Terminasi
·         Atur posisi pasien nyaman dan rapikan
·         Beritahu pasien bahwa tindakan sudah selesai dan pesankan  untuk manggil perawat bila ada keluhan
·         Buka tirai/ pintu
·         Alat dikembalikan, dibersihkan  dan dirapikan
·         Sarung tangan dilepas
·         Mencuci tangan
      Cara melakukan traksi :
1.       Traksi kulit
Kulit hanya bisa dapat menahan sekitar 5 kg traksi pada orang dewasa. Jika lebih dari ini tahanan yang dibutuhkan untuk mendapatkan dalam menjaga reduksi, traksi tulang mungkin diperlukan. Hindari traksi tulang pada anak-anak- plate pertumbuhan dapat dengan mudah hancur dengan pin tulang.
Indikasi untuk traksi kulit
 a).Anak-anak
 b).Traksi temporer - hanya untuk beberapa hari, missal pre operasi
 c).Tahanan kecil dibutuhkan untuk menjaga reduksi 5 kg
 d).Kerusakan kulit atau adanya sepsis diarea tersebut
Kontra indikasi
·         nekrosis kulit,
·         obstruksi vaskuler,
·         oedem distal,
·         serta peroneal nerve palsy pada traksi tungkai.
Interaksi
·           Cuci tangan dan pasang sarung tangan
·           Cuci, keringkan dan beri bedak kulit sebelum traksi dipasang kembali
·           oleskan benzoin tinktur pada kulit dengan letakkan bilah papan pada kadua sistem ekstremitas sampai garis patahan tulang
·           Balut dengan krep secara spiral ( jangan sekali-kali buat balutan melingkar dari bilah perekat.
·           Lekatkan sebuah pita kebilah papan menggunakan sepotong kayu. Hati-hati: jangan membalut sampai ke proksimal garis patahan kontrol peredaran darah dan keadaan kulit secara teratur. Pemberat traksi tidak boleh lebih dari 5 kg.
·           Lepas sarung tangan
·           Anjurkan klien untuk menggerakkan ekstremitas  distal yang terpasang traksi
·           Berikan bantalan dibawah akstremitas yang tertekan
·           Berikan penyokong kaku (foot plates) dan lepaskan setiap 2 jam lalu anjurkan klien latihan ekstremitas bawah untuk fleksi, ekstensi dan rotasi
·           Lepas traksi setiap 8 jam atau sesuai instruksi

2.       Traksi tulang
Indikasi Traksi Tulang
a).Orang dewasa membutuhkan > 5kg traksi
b).Kerusakan kulit membutuhkan dressings
c).Jangka panjang Desinfeksi kulit, penutup steril, anastesi local
Kontra Indikasi
· Anak
Interaksi
·      Cuci tangan
·      Atur posisi klien dalam posisi lurus di tempat tidur untuk mempertahankan tarikan traksi yang optimal
·      Buka set ganti balut, cairan pembersih dan gunakan sarung tangan steril
·      Insisi kulit dengan skapel
·      Masukkan pin stein man (2-4 mm) atau kawat kirschner (2 mm) mulai pada sisi yang sulit (femur dan kalkaneus dari sisi medial, tibia dari sisi lateral), insisi kulit kedua pada sisi kontralateral dan masukkan pin melalui kulit
·      Fiksasi pin dengan menggunakan sanggurdi Bohler dengan pin penempel tomas
·      Pasang pemberat traksi (numerus 2,5 %, femur 10-15 %, tibia 5 % atau 1/7 dari berat badan)
·      Disekeliling lempeng dibalut dengan balutan steril tutup ujung runcingnya. Perhatikan : kontrol arah optimal traksi dan lubang pin setiap hari, kurangi beban traksi jika patahan tulang keluar. Mulai lakukan fisioterapi dini.
Terminasi
·      Lepas sarung tangan
·       Buang alat – alat yang telah dipakai ke dalam plastik khusus infeksius
·      Cuci tangan
·      Anjurkan klien menggunakan trapeze untuk membantu dalam pergerakan di tempat tidur selama ganti alat dan membersihkan area punggung/ bokong
·      Berikan posisi yang tepat di tempat tidur
Komplikasi
·      Infeksi, misalnya infekis melalui kawat/pin yang digunakan.
·      Kegagalan penyambungan tulang (nonunion) akibat traksi yang berlebihan.
·      Luka akibat tekanan misalnya Thomas splint pada tuberositas tibia.
·      Parese saraf akibat traksi yang berlebihan (overtraksi) atau bila pin mengenai saraf.
Dx Keperawatan
1.      Risiko cedera b.d imobilitas dan alat traksi.
2.      Kerusakan mobilitas fisik b.d kerusakan muskulskeletal.
3.      Risiko tinggi kerusakan integritas kulit b.d imobilitas.
4.      Risiko tinggi kerusakan b.d imobilisai, alat traksi.
2.2.2        GIPS
Description: C:\Users\Mardiyana\Downloads\gips klavikula.JPG
Definsi
·         Gips dalam bahasa latin disebut kalkulus, dalam bahasa ingris disebut plaster of paris , dan dalam belanda disebut gips powder. Gips merupakan mineral yang terdapat di alam berupa batu putih tang mengandung unsur kalsium sulfat dan air.
·         Gips adalah alat imobilisasi eksternal yang kaku yang di cetak sesuai dengan kontur tubuh tempat gips di pasang (brunner & sunder, 2000)
·          gips adalah balutan ketat yang digunakan untuk imobilisasi bagian tubuh dengan mengunakan bahan gips tipe plester atau fiberglass (Barbara Engram, 1999).
·          Jadi gips adalah alat imobilisasi eksternal yang terbuat dari bahan mineral yang terdapat di alam dengan formula khusus dengan tipe plester atau fiberglass.
Tujuan pemasangan gips
1. Imobilisasi kasus dislokasi sendi
2. Fiksasi fraktur yang telah di reduksi
3. Koreksi cacat tulang
4. Imobilisasi pada kasus penyakit tulang setelah dilakukan operasi
5. Mengoreksi deformitas
Indikasi
1.   pasien dislokasi sendi
2.   fraktur
3.   penyakit tulang spondilitis TBC
4.   pasca operasi
5.   skliosis
6.   spondilitis TBC, dll
Kontra Indikasi
1)   Fraktur terbuka.
Persiapan Alat
Persiapan alat –alat untuk pemasangan gips:
1.      Bahan gips dengan ukuran sesuai ekstremitas tubuh yang akan di gips
2.      Baskom berisi air biasa (untuk merendam gips)
3.      Baskom berisi air hangat
4.      Gunting perban
5.      Bengkok
6.      perlak dan alasnya
7.      waslap
8.      pemotong gips
9.      kasa dalam tempatnya
10.   alat cukur
11.   sabun dalam tempatnya
12.  Handuk
13.  krim kulit
14.  spons rubs ( terbuat dari bahan yang menyerap keringat)
15.  padding (pembalut terbuat dari bahan kapas sintetis)
Persiapan pasien
1.      siapkan pasien dan jelaskan pada prosedur yang akan dikerjakan
2.      siapkan alat-alat yang akandigunakan untuk pemasangan gips
3.      daerah yang akan di pasang gips dicukur, dibersihkan,dan di cuci dengan sabun, kemudian dikeringkan dengan handuk dan di beri krim kulit
4.      sokong ekstremitas atau bagian tubuh yang akan di gips.
5.      Posisikan dan pertahankan bagian yang akan di gips dalam posisi yang di tentukan dokter selama prosedur
Prosedur pemasangan Gips
Pre Interaksi
·           Menjelaskan prosedur tindakan, komplikasi tindakan pada pasien
·         Mencuci tangan
·         Memakai handschoen
·         Mengatur posisi pasien
·         Sokong ekstremitas atau bagian tubuh yang akan digips.
·         Posisikan dan pertahankan bagian yang akan digips dalam posisi yang ditentukan selama prosedur pemasangan gips.
·         Pasang duk pada pasien.
·         Cuci dan keringkan bagian yang akan digips.
Interaksi
·         Pasang bahan rajutan (nis:stokinet) pada bagian yang akan digips. Pasang dengan cara yang halus dan tidak mengikat. Boleh juga memakai bahan lain.
·         Balutan gulungan tanpa rajutan dengan rata dan halus sepanjang bagian yang digips. Tambahkan bantalan didaerah tonjolan  tulang dan paha jalur saraf.
·         Pasang gips atau material sintesis secara merata pada bagian tubuh. Pilih lebar bahan yang sesuai. Timpa bahan sekitar setengah lebarnya. Lakukan dengan gerakan yang berkesinambungan agar tejaga kontak yang konstan dengan bagian tubuh. Pergunakan bahan gips tambahan  (bidai) pada sendi dan pada titik  stes pada gips yang diperkirakan .
·         Selesaikan gips:
- Haluskan tepinya.
 - Potong dan bentuk dengan pemotong  gips atau cuter.
·         Bersihkan partikel gips dari kulit.
·         Sokong gips selama pengerasan dan pengeringan .
·         Pasang gips yang sedang dalam proses pengerasan dengan telapak tangan; jangna diletakan pada permukaan keras atau pada tepi tajam; hindari tekanan pada gips.
Terminasi
·         Rapikan pasien
·         Rapikan alat
·         Cuci tangan
·         dokumentasi
Pelepasan gips
Alat yang di gunakan untuk pelepasan gips
1. Gergaji listrik/pemotong gips
2. Gergaji kecil manual
3. Gunting besar
4. Baskom berisi air hangat
5. Gunting perban
6. Bengkok dan plastic untuk tempat gips yang di buka
7. Sabun dalam tempatnya
8. Handuk
9. Perlak dan alasnya
10. Waslap
11. Krim atau minyak
Prosedur pelepasan gips
Pre interaksi
1.      Jelaskan pada pasien prosedur yang akan dilakukan
2.      Yakinkan pasien bahwa gergaji listrik atau pemotong gips tidak akan mengenai kulit
3.      Gips akan di belah dengan menggunakan gergaji listrik
Interaksi
1.      Gunakan pelindung mata pada pasien dan petugas pemotong gips
2.      Potong bantalan gips dengan gunting
3.      Sokong bagian tubuh ketika gips di lepas
4.      Cuci dan keringkan bagian yang habis di gips dengan lembut oleskan krim atau minyak
5.      Ajarkan pasien secara bertahap melakukan aktifitas tubuh sesuai program terapi
6.      Ajarkan pasien agar meninggikan ekstremitas atau mengunakan elastic perban jika perlu untuk mengontrol pembengkakan
Terminasi
1.   Rapikan pasien
2.   Rapikan alat
3.   Cuci tangan
4.   Dokumentasi
Dx Keperawatan
1)        Kurangnya pengetahuan mengenai program pengobatan
2)        Nyeri yang berhubungan dengan ganguan muskuloskeletal
3)        Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan gips
4)        Kurang perawatan diri : makan,mandi/higiene,berpakian /berdandan, atau toileting karena keterbatasan mobilitas
5)        Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan laserasi dan abrasi
6)        Potensial perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan respon fisiologik thd cedera/gips
2.3  PERAWATAN LUKA
Description: C:\Users\Mardiyana\Downloads\perawatan luka.jpg
Definisi
·      Luka adalah suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit (Taylor, 1997). Luka adalah kerusakan kontinyuitas kulit, mukosa membran dan tulang atau organ tubuh lain (Kozier, 1995).
·      Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh yang disebabkan oleh trauma benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik atau gigitan hewan (R. Sjamsu Hidayat, 1997).
·      Luka adalah terganggunya (disruption) integritas normal dari kulit dan jaringan di bawahnya yang terjadi secara tiba-tiba atau disengaja, tertutup atau terbuka, bersih atau terkontaminasi, superficial atau dalam.(Menurut Koiner dan Taylan).
·      Luka adalah kerusakan anatomi, diskontinuitas suatu jaringan oleh karena trauma dari luar.(Djohansyah Marzoeki, 1991).
·       Luka kotor atau luka terinfeksi adalah luka dimana organisme yang menyebabkan infeksi pascaoperatif terdapat dalam lapang operatif sebelum pembedahan. Hal ini mencakup luka traumatik yang sudah lama dengan jaringan yang terkelupas tertahan dan luka yang melibatkan infeksi klinis yang sudah ada atau visera yang mengalami perforasi. Kemungkinan relatif infeksi luka adalah lebih dari 27 %. (Potter and Perry, 2005)
·      Luka bersih adalah luka tidak terinfeksi yang memiliki inflamasi minimal dan tidak sampai mengenai saluran pernapasan, pencernaan, genital atau perkemihan.
1.      Perawatan Luka Bersih
Prosedur perawatan yang dilakukan pada luka bersih (tanpa ada pus dan necrose), termasuk didalamnya mengganti balutan.
2.      Perawatan Luka Kotor
Perawatan pada luka yang terjadi karena tekanan terus menerus pada bagian tubuh tertentu sehingga sirkulasi darah ke daerah tersebut terganggu.

Proses Penyembuhan Luka
Beberapa teori proses penyembuhan luka adalah sebagai berikut:
Menurut Kozier (1995) : Penyembuhan merupakan suatu sifat dari jaringan-jaringan yang hidup; hal ini juga diartikan sebagai pembentukan kembali (pembaharuan) dari jaringan-jaringan tersebut. Penyembuhan dapat dibagi dalam tiga fase: peradangan, proliferatif, dan maturasi (bernanah luka). Proses penyembuhan untuk luka akibat operasi akan dijelaskan di bawah ini.
Description: http://dharmamuliacare.files.wordpress.com/2010/12/fase-penyembuhan-luka.png?w=300&h=139
Gambar 3. Proses penyembuhan luka sesuai fase inflamasi (6 jam setelh kecelakaan), fase proliferatif (hari pertama dan hari kedua), dan fase maturasi (Hari ke tujuh)
a)    Fase inflamasi/ peradangan :
1)      Hari ke 0-5
2)      Respon segera setelah terjadi injuri  pembekuan darah  untuk mencegah kehilangan darah
3)      Karakteristik : tumor, rubor, dolor, color, functio laesa
4)      Fase awal terjadi haemostasis
5)      Fase akhir terjadi fagositosis
6)      Lama fase ini bisa singkat jika tidak terjadi infeksi
b)   Fase proliferasi or epitelisasi
1)      Hari 3 – 14
2)      Disebut juga dengan fase granulasi o.k adanya pembentukan jaringan granulasi pada luka  luka nampak merah segar, mengkilatà
3)      Jaringan granulasi terdiri dari kombinasi : Fibroblasts, sel inflamasi, pembuluh darah yang baru, fibronectin and hyularonic acid
4)      Epitelisasi terjadi pada 24 jam pertama ditandai dengan penebalan lapisan epidermis pada tepian luka
5)      Epitelisasi terjadi pada 48 jam pertama pada luka insisi
c)    Fase maturasi atau remodelling
1)      Berlangsung dari beberapa minggu s.d 2 tahun
2)      Terbentuknya kolagen yang baru yang mengubah bentuk luka serta peningkatan kekuatan jaringan (tensile strength)
3)      Terbentuk jaringan parut (scar tissue)  50-80% sama kuatnya dengan jaringan sebelumnyaà
4)      Terdapat pengurangan secara bertahap pada aktivitas selular and vaskularisasi jaringan yang mengalami perbaikan
Jenis – Jenis Luka
1)   Berdasarkan tingkat kontaminasi:
·       Clean wound/luka bersih
Clean wound atau luka bersih adalah luka yang dibuat oleh karena tindakan operasi dengan tehnik steril , pada daerah body wall dan non contaminated deep tissue ( tiroid, kelenjar, pembuluh darah, otak, tulang)
·  Clean contaminated wound
Merupakan luka yang terjadi karena benda tajam, bersih dan rapi, lingkungan tidak steril atau operasi yang mengenai daerah small bowel dan bronchial.
·  Contaminated wound
Luka ini tidak rapi, terkontaminasi oleh lingkungan kotor, operasi pada saluran terinfeksi (large bowel/rektum, infeksi broncial, infeksi perkemihan)
·  Infected wound
Jenis luka ini diikuti oleh adanya infeksi, kerusakan jaringan, serta kurangnya vaskularisasi pada jaringan luka.
2)   Luka Menurut Penyebab
Tipe luka (vulnus) adalah :
Ø Vulnus laceratum (Laserasi)
Jenis luka ini disebabkan oleh karena benturan dengan benda tumpul, dengan ciri luka tepi luka tidak rata dan perdarahan sedikit luka dan meningkatkan resiko infeksi.
Ø Vulnus excoriasi (Luka lecet)
Penyebab  luka karena kecelakaan atau jatuh yang menyebabkan lecet pada permukaan kulit merupakan luka terbuka tetapi yang terkena hanya daerah kulit.
Ø Vulnus punctum (Luka tusuk)
Penyebab adalah benda runcing tajam atau sesuatu yang masuk ke dalam kulit, merupakan luka terbuka dari luar tampak kecil tapi didalam mungkin rusak berat, jika yang mengenai abdomen/thorax disebut vulnus penetrosum(luka tembus).
Ø Vulnus contussum (luka kontusio)
Penyebab : benturan benda yang keras. Luka ini      merupakan luka tertutup, akibat dari kerusakan pada soft tissue dan ruptur pada pembuluh darah menyebabkan nyeri dan berdarah  (hematoma) bila kecil maka akan diserap oleh jaringan di sekitarya jika organ dalam terbentur dapat menyebabkan akibat yang serius
Ø Vulnus insivum (Luka sayat)
Penyebab dari luka jenis ini adalah sayatan benda tajam atau jarum merupakan luka terbuka akibat dari terapi untuk dilakukan tindakan invasif, tepi luka tajam dan licin
Ø Vulnus  schlopetorum
Penyebabnya adalah tembakan, granat. Pada pinggiran luka  tampak kehitam-hitaman, bisa tidak teratur kadang ditemukan corpus alienum.
Ø Vulnus morsum (luka gigitan)
Penyebab adalah gigitan binatang atau manusia, kemungkinan infeksi besar bentuk luka tergantung dari bentuk gigi.
Ø Vulnus perforatum
Luka jenis ini merupakan luka tembus atau luka  jebol.  Penyebab oleh karena panah, tombak atau proses infeksi yang meluas hingga melewati selaput serosa/epithel organ jaringan.
Ø Vulnus amputatum
Luka potong, pancung dengan penyebab benda tajam ukuran besar/berat, gergaji. Luka membentuk lingkaran sesuai dengan organ yang dipotong. Perdarahan hebat, resiko infeksi tinggi, terdapat gejala pathom limb.
Ø Vulnus combustion (luka bakar)
Penyebab oleh karena thermis, radiasi, elektrik ataupun  kimia  Jaringan kulit rusak dengan berbagai derajat mulai dari lepuh (bula – carbonisasi/hangus). Sensasi nyeri dan atau anesthesia.
3)   Berdasarkan waktu penyembuhan luka
1.    Luka akut
yaitu luka dengan masa penyembuhan sesuai dengan konsep penyembuhan yang telah disepakati.
2.    Luka kronis
yaitu luka yang mengalami kegagalan dalam proses penyembuhan, dapat karena faktor eksogen dan endogen.
4)   Berdasarkan kedalaman dan luasnya luka
1)      Stadium Satu
a)    Adanya perubahan dari kulit yang dapat diobservasi. Apabila dibandingkan dengan kulit yang normal, maka akan tampak salah satu tanda sebagai berikut: perubahan temperatur kulit (lebih dingin atau lebih hangat)
b)   perubahan konsistensi jaringan (lebih keras atau lunak)
c)    perubahan sensasi ( gatal atau nyeri)
d)   Pada orang yang berkulit putih, luka mungkin kelihatan sebagai kemerahan yang menetap. Sedangkan pada yang berkulit gelap, luka akan kelihatan sebagai warna merah yang menetap, biru atau ungu.
2)      Stadium Dua
Hilangnya sebagian lapisan kulit yaitu epidermis atau dermis, atau keduanya. Cirinya adalah lukanya superficial, abrasi, melempuh, atau membentuk lubang yang dangkal.
3)       Stadium Tiga
Hilangnya lapisan kulit secara lengkap, meliputi kerusakan atau nekrosis dari jaringn subkutan atau lebih dalam, tapi tidak sampai pada fascia. Luka terlihat seperti lubang yang dalam
4)      Stadium Empat
Hilangnya lapisan kulit secara lengkap dengan kerusakan yang luas, nekrosis jaringan, kerusakan pada otot, tulang atau tendon. Adanya lubang yang dalam serta saluran sinus juga termasuk dalam stadium IV dari luka tekan.
Tujuan
1.    luka bersih
a.       Mencegah timbulnya infeksi.
b.      Observasi erkembangan luka.
c.       Mengabsorbsi drainase.
d.      Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis.
2.    Luka kotor
a.       Mempercepat penyembuhan luka.
b.      Mencegah meluasnya infeksi.
c.       Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien maupun orang lain.

Indikasi
1.      Luka bersih
a.       bersih tak terkontaminasi dan luka steril.
b.      Balutan kotor dan basah  akibat eksternal ada rembesan/ eksudat.
c.       Ingin mengkaji keadaan luka.
2.         Luka kotor
a.       Kotor terkontaminasi dan luka terbuka.
b.      Ingin mengkaji keadaan luka.
Kontra Indikasi
1.    Pembalut dapat menimbulkan situasi gelap, hangat dan lembab sehingga mikroorganisme dapat hidup
2.    Pembalut dapat menyebabkan iritasi pada luka melalui gesekan – gesekan pembalut.
Komplikasi Luka
a.    Hematoma (Hemorrhage)
b.    Infeksi (Wounds Sepsis)
c.    Dehiscence dan Eviscerasi
d.   Keloid
Persiapan alat
1.    Luka bersih
Alat steril
a.       Pincet anatomi 1.
b.      Pinchet chirurgie 1.
c.       Gunting Luka (Lurus).
d.      Kapas Lidi.
e.       Kasa Steril.
f.       Kasa Penekan (deppers).
g.      Mangkok / kom Kecil
Alat tidak steril
a.       Gunting pembalut.
b.      Plaster.
c.       Bengkok/ kantong plastik.
d.      Pembalut.
e.       Alkohol 70 %.
f.       Betadine 10 %.
g.      Bensin/ Aseton.
h.      Obat antiseptic/ desinfektan.
i.        NaCl 0,9 % .
2.      Luka kotor
Alat steril
a.       Pincet anatomi 1.
b.      Pinchet chirurgie 2.
c.       Gunting Luka (Lurus dan bengkok).
d.      Kapas Lidi.
e.       Kasa Steril.
f.       Kasa Penekan (deppers).
g.      Sarung Tangan.
h.      Mangkok / kom Kecil 2
Alat tidak steril
a.       Gunting pembalut.
b.      Plaster.
c.       Bengkok/ kantong plastic.
d.      Pembalut.
e.       Alkohol 70 %.
f.       Betadine 2 %.
g.      H2O2, savlon.
h.      Bensin/ Aseton.
i.        Obat antiseptic/ desinfektan.
j.        NaCl 0,9 %
            Persiapan pasien
1)      Perkenalkan diri.
2)      Jelaskan tujuan.
3)      Jelaskan prosedur perawatan pada pasien.
4)      Persetujuan pasien.
 Prosedur pelaksanaan
1.    Luka bersih
Pre interaksi
a.       Jelaskan prosedur perawatan pada pasien.
b.      Tempatkan alat yang sesuai.
c.       Cuci tangan.
Interaksi
d.      Buka pembalut dan buang pada tempatnya.
e.       Bila balutan lengket pada bekas luka, lepas dengan larutan steril atau NaCl.
f.       Bersihkan bekas plester dengan wash bensin/aseton (bila tidak kontra indikasi), dari arah dalam ke luar.
g.      Desinfektan sekitar luka dengan alkohol 70%.
h.      Buanglah kapas kotor pada tempatnya dan pincet kotor tempatkan pada bengkok dengan larutan desinfektan.
i.        Bersihkan luka dengan NaCl 0,9 % dan keringkan.
j.        Olesi luka dengan betadine 2 % (sesuai advis dari dokter)  dan tutup luka dengan kasa steril.
k.      Plester perban atau kasa.
Terminasi
l.        Rapikan pasien.
m.    Alat bereskan dan cuci tangan.
n.      Catat kondisi dan perkembangan luka.
2.      Luka kotor
Pre intreaksi
a.       Jelaskan prosedur perawatan pada pasien.
b.      Tempatkan alat yang sesuai.
c.       Cuci tangan dan gunakan sarung tangan (mengurangi transmisi pathogen yang berasal dari darah). Sarung tangan digunakan saat memegang bahan berair dari cairan tubuh.
Interaksi
d.      Buka pembalut dan buang pada tempatnya serta kajilah luka becubitus yang ada.
e.       Bersihkan bekas plester dengan wash bensin/aseton (bila tidak kontra indikasi), dari arah dalam ke luar.
f.       Desinfektan sekitar luka dengan alkohol 70%.
g.      Buanglah kapas kotor pada tempatnya dan pincet kotor tempatkan pada bengkok dengan larutan desinfektan.
h.      Bersihkan luka dengan H2O2 / savlon.
i.        Bersihkan luka dengan NaCl 0,9 % dan keringkan.
j.        Olesi luka dengan betadine 2 % (sesuai advis dari dokter)  dan tutup luka dengan kasa steril.
k.      Plester perban atau kasa.
Terminasi
l.        Rapikan pasien.
m.    Alat bereskan dan cuci tangan.
n.      Catat kondisi dan perkembangan luka

Dx Keperawatan
Menurut  Lynda Juall C (1990)  dalam buku  Rencana Asuhan dan Dokumentasi keperawatan  yang sering muncul pada pasien perawatan luka
1.     Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan kerusakan mekanis dari jaringan sekunder akibat tekanan,pencukuran dan gesekan.
2.    Nyeri yang berhubungan dengan trauma kulit, infeksi kulit dan perawatan luka.
3.    Resiko terhadap infeksi yang berhubungan dengan  luka
2.4  BALUT DAN BIDAI
·         Balut bidai adalah tindakan memfiksasi /mengimobilisasi bagian tubuh yang mengalami cidera dengan menggunakan benda yang bersifat kaku maupun fleksibel sebagai fiksator /imobilisator.
·         Balut bidai adalah pertolongan pertama dengan pengembalian anggota tubuh yang dirsakan cukup nyaman dan pengiriman korban tanpa gangguan dan rasa nyeri ( Muriel Steet ,1995 ).
·         Balut bidai adalah suatu cara untuk menstabilkan /menunjang persendian dalam menggunakan sendi yang benar /melindungi trauma dari luar ( Barbara C, long ,1996 )
A.  Pembalutan
Description: C:\Users\Mardiyana\Downloads\balut.jpg
Macam-macam pembalutan
1. Pembalut penutup
·       Untuk menutup sebagian badan agar terhindar dari kotoran luar maupun tidak tersinggung dari anggota badan yang lain
·       Untuk menghindarkan di8ri dari cahaya matahari atau udara
·       Sebelum luka dibngkus terlebih dahulu Luka dibersihakn atau dilakukan perawatan luka.
·       Untuk menahan perdarahan
·       Melekatkan obat (Zalf, serbuk, kompres)
2. Pembalut penahan
·       Mengistirahatkan anggota badan yang luka atau sakit
·       Mengurangi gerakan yang dapat menambah beratnya sakit.
·       Mengurangi rasa sakit
3. Pembalut penekan
·       Menekan luka
Macam-macam pembalut
·  Pembalut segitiga. (mitela) merupakn pembalut berbentuk segitiga
·  Pembalut kassa
·  Pembalut Cambrio (kain mori)
·  Pembalut gulung berbentuk pita
·  Pembalut perekat (plester)
·  Pembalut gips
·  Pembalut spesiffik

Tujuan:
·         Untuk mengurangi atau menghentikan perdarahan
·         Untuk meminimalkan kontaminasi
·         Untuk stabilisasi benda yang menancap
Indikasi
·         Pada luka terbuka yang memungkinkan terkontaminasi dengan lingkungan luar
·         Ada perdarahan eksternal, sehingga darah mengalir melalui luka yang ada
·         Ada luka tusuk dengan benda yang masih menancap, dengan kemungkinan benda tersebut menembur arteri atau pembuluh darah besar
Kontra Indikasi
·           Luka dengan hipereksudat
·         Luka terinfeksi
·         Terdapat undermining dan tunneling
Komplikasi
·            Bula, kegagalan flap/graf
·            Risiko perdarahan/hematima yang meningkatkan
·            Infeksi  gram negatif, infeksi Candida
·            Nyeri dan perdarahan saat penggantian balutan
·            Iritan/dermattis kontak alergi
Persiapan Alat:
·          Balut tekan (balut elastik)
·         Mitella
·         Set perawatan luka
Persiapan pasien
·           Atur posisi pasien senyaman mungkin

            Prosedur Tindakan
Pre interaksi
1. Memberikan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan tindakan
4. Menjelaskan langkah prosedur
5. Menempatkan alat ke dekat pasien
6. Mencuci tangan
Interaksi
1.    Memeriksa bagian tubuh yang akan dibalut ; (lihat, raba dan gerakkan)
2.    Melakukan tindakan prapembalutan ; membersihkan atau perawatan luka, mencukur rambut area pembalutan, tutup dengan kasa steril
3.    Memilih jenis pembalutan yang tepat
4.    Membalut dengan benar ; posisi, arah dan teknik
5.    Evaluasi hasil pembalutan ; mudah lepas/longgar, terlalu ketat (mengganggu peredaran darah / gerakan)
Terminasi
1. Merapikan pasien
2. Melakukan evaluasi tindakan
3. Merapikan alat
4. Mencuci tangan
Dx keperawatan
1.    Resiko terjadi infeksi akibat berhubungan dengan kurangnya perawatan pada daerah luka.
2.    Nyeri akibat terputusnya kontinuitas jaringan.
3.    Inkontinuitas jaringan bd luka
B.       Pembidaian
Description: C:\Users\Mardiyana\Downloads\bidaiiii.jpg
Jenis Pembidaian :
1.    Tindakan pertolongan sementara
a)    Dilakukan ditempat cidera sebelum ke rumah sakit
b)   Bahan untuk bidai bersifat sederhana dan apa adanya
c)    Bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri dan meghindarkan kerusakan yang lebih berat.
d)   Bisa dilakukan oleh siapapun yang sudah mengetahui prinsip dan tehnik dasar pembidaian
2.    Tindakan pertolongan definitif
a)    Dilakukan di fasilitas layanan kesehatan, klinik / RS
b)   Pembidaian dilakukan untuk proses penyembuhan fraktur /dislokasi menggunakan alat dan bahan khusus sesuai standar pelayanan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang sudah terlatih.

Jenis-Jenis Bidai
1.        Bidai keras: Merupakan bidai yang paling baik dan sempurna dalam kesdaan darurat.kesulitannya adalah mendapatkan bahan yang mempunyai syarat dilapangan. Contoh;bidai kayu
2.        Bidai Traksi: Bidai bentuk jadi dan berfariasi tergantung dari pembuatannya hanya dipergunakan oleh tenaga yang terlatih khusus umumnya dipakai pada patah tulang paha. Contoh : bidai traksi tulang paha.
3.        Bidai improvisasi: Bidai yang cukup dibut dengan bahan cukup kuat dan ringan untuk menopang ,pembuatannya sangat tergantung dari bahan yang tersedia dan kemampuan improvisasi si penolong. Contoh :majalah ;koran .karton.
4.        Gendongan /belat dan bebat: Pembidaian dengan menggunakan pembalut umumnya dipakai misalnya dan memanfaatkan tubuh penderita ebagai sarana untuk menghentikan pergerakan daerah cidera.

Tujuan:
1.      Mencegah gerakan bagian yang stabil sehingga mengurangi nyeri dan mencegah kerusakan lebih lanjut.
2.      Mempertahankan posisi yang nyaman.
3.      Mempermudah transportasi organ.
4.      Mengistirahatkan bagian tubuh yang cidera.
5.      Mempercepat penyembuhan.

Indikasi
1.      Adanya fraktur ,baik terbuka /tertutup.
2.      Adanya kecurigaan adanya fraktur.
3.      Dislokasi persendian
4.      Multiple trauma
Kontra indikasi
·      pernafasan dan sirkulasi penderita sudah distabilkan.
·      gangguan sirkulasi dan atau gangguan yang berat pada distal daerah fraktur,
·      resiko memperlambat sampainya penderita ke rumah sakit,
komplikasi
a. Dapat menekan jaringan pembuluh darah / syaraf dibawahnya bila bidai terlalu ketat
b. Bila bidai terlalu longgar , masih ada gerakan pada tulang yang patah
c. Menghambat aliran darah , iskemi jaringan , Nekrosis
d. Memperlambat transportasi penderita bila terlalu lama melakukan pembidaian
Persiapan  Alat
·       Spalk sesuai ukuran
·       Kasa balutan panjang, elastis verban
·      Gunting
Persiapan pasien
·      Menenangkan penderita ,jelaskan bahwa akan memberikan pertolongan.
·      Pemeriksaan mencari tanda fraktur /dislokasi
·      Menjelaskan prosedur tindakan yang dilakukan
·      Meminimalkan gerakan daerah luka. Jangan menggerakkan /memindahkan korban jika keadaan tidak mendesak.
·      Jika ada luka terbuka tangani segera luka dan pendarahan dengan menggunakan cairan antiseptik dan tekan perdarahan dengan kassa steril
·      Jika mengalami deformitas yang berat dan adanya gangguan pada denyut nadi ,sebaiknya dilakukan telusuran pada ekstremitas yang mengalami deformitas. Proses pelurusan harus hati-hati agar tidak memperberat .
·      Periksa kecepatan pengisian kapiler. Tekan kuku pada ekstremitas yang cedera dengan ekstremitas yang tidak cedera secara bersamaan. Periksa apakah pengembalian warna merah secara bersamaan /mengalami keterlambatan pada ekstremitas yang cedera.
·      Jika terjadi gangguan sirkulasi segera bawa ke RS
·      Jika terjadi edema pada daerah cedera ,lepaskan perhiasan yang dipakai penderita .
·      Jika ada fraktur terbuka dan tampak tulang keluar. Jangan pernah menyentuh dan membersihkan tulang tersebut tanpa alat steril karena akan memperparah keadaan .

Prosedur
Pre interaksi
·       Lihat bagian yang mengalami cedera dengan jelas
·       Periksa dan catat sensasi, motoris dan sirkulasi distal sebelum dan sesudah pembidaian
·       Jika terdapat angulasi hebat dan denyut nadi tidak teraba, lakukan fiksasi dengan lembut. Jika terdapat tahanan, bidai ekstremitas dalam posisi angulasi.
·       Tutup luka terbuka dengan kassa steril sebelum dibidai, pasang bidai di sisi yang jauh dari luka tersebut
·       Gunakan bidai yang dapat mengimobilisasi satu sendi di proksimal dan distal jejas
·       Pasang bantalan yang memadai
·       Jangan mencoba untuk menekan masuk kembali segmen tulang yang menonjol, jaga agar ujung segmen fraktur tetap lembab
·       Jika ragu akan adanya fraktur, lakukan pembidaian pada cedera ekstremitas
Interaksi
·      Pembidaian meliputi 2 sendi, sendi yang masuk dalam pembidaian adalah sendi dibawah dan diatas patah tulang .Contoh :jika tungkai bawah mengalami fraktur maka bidai harus bisa memobilisasi pergelangan kaki maupun lutut
·      Luruskan posisi anggota gerak yang mengalami fraktur secara hati-hati dan jangan memaksa gerakan ,jika sulit diluruskan maka pembidaian dilakukan apa adanya
·      Fraktur pada tulang panjang pada tungkai dan lengan dapat dilakukan traksi,tapi jika pasien merasakan nyeri ,krepitasi sebaiknya jangan dilakukan traksi, jika traksi berhasil segara fiksasi,agar tidak beresiko untuk menciderai saraf atau pembuluh darah.
·      Beri bantalan empuk pada anggota gerak yang dibidai
·      Ikatlah bidai diatas atau dibawah daerah fraktur ,jangan mengikat tepat didaerah fraktur dan jangan terlalu ketat
Terminasi
·      Evaluasi perasaan klien
·      Data-data subjektif klien
·      Lakukan kontrak pertemuan
·      Cuci tangan
·      DOKUMENTASI
Dx keperawatan
1.      resti kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan aliran darah; emboli lemak.
2.      resti infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan primer; terpajan pada lingkungan.
3.      resti disfungsi neuro vaskular perifer berhubungan dengan penurunan aliran darah ( cidera vaskular; edema berlebihan; pembentukan trombus; hipovolemia)
2.5    Pemasangan Cervical Collar/Collar Neck
Description: C:\Users\Mardiyana\Downloads\cervical-collar-hard-code-ra3104-250x250.jpg

Definisi
·      Pemasangan neck collar adalah memasang alat neck collar untuk immobilisasi leher (mempertahankan tulang servikal).
·      Salah satu jenis collar yang banyak digunakan adalah SOMI Brace (Sternal Occipital Mandibular Immobilizer).
·      Namun ada juga yang menggunakan  Xcollar Extrication Collar yang dirancang untuk  mobilisasi (pemindahan pasien dari tempat kejadian kecelakaan ke ruang medis). Namun pada prinsipnya cara kerja dan prosedur pemasangannya hampir sama. 
     Waktu pemakaian
·         Collar digunakan selama 1 minggu secara terus-menerus siang dan malam dan diubah secara intermiten pada minggu II atau bila mengendarai kendaraan.
·          Harus diingat bahwa tujuan imobilisasi ini bersifat sementara dan harus dihindari akibatnya yaitu diantaranya berupa atrofi otot serta kontraktur.
·         Jangka waktu 1-2 minggu ini biasanya cukup untuk mengatasi nyeri pada nyeri servikal non spesifik. Apabila disertai dengan iritasi radiks saraf, adakalanya diperlukan waktu 2-3 bulan.
·         Hilangnya nyeri, hilangnya tanda spurling dan perbaikan defisit motorik dapat dijadikan indikasi pelepasan collar.
      Tujuan
  1. Mencegah pergerakan tulang servik yang patah (proses imobilisasi serta mengurangi kompresi pada radiks saraf)
  2. Mencegah bertambahnya kerusakan tulang servik dan spinal cord
  3. Mengurangi rasa sakit
  4. Mengurangi pergerakan leher selama proses pemulihan
     Indikasi
·         Digunakan pada pasien yang mengalami trauma leher, fraktur tulang servik.
·         C collar di pasangkan untuk pasien 1 kali pemasangan. Penggunaan ulang C Collar tidak sesuai dengan standar kesehatan dan protap.



Kontra indikasi

1.      Hindari posisi tengkurap dan trendelenburg. Beberapa kontrovesi yaitu posisi
pasien adalah datar, jika posisi datar di anjurkan, mungkin sebagai indikasi
adalah monitoring TIK. Tipe monitoring TIK yang tersedia adalah screws,
cannuls, fiberoptic probes.
2.      Elevasi bed bagian kepala digunakan untuk menurunkan TIK. Beberapa
alasan bahwa elevasi kepala akan menurunkan TIK, tetapi berpengaruh juga terhadap penurunan CPP. Alas an lain bahwa posisi horizontal akan meningkatkan CPP. Maka posisi yang disarankan adalah elevasi kepala antara 15 – 300, yang mana penurunan ICP tanpa menurunkan CPP. Aliran darah otak tergantung CPP, dimana CPP adalah perbedaan antara mean arterial pressure ( MAP) dan ICP. CPP = MAP – ICP. MAP = ( 2 diastolik +sistolik ) : 3. CPP, 70 – 100 mmHg untuk orang dewasa, > 60 mmHg padaanak diatas 1 tahun, > 50 mmHg untuk infant 0-12 bulan.
3.      Kepala pasien harus dalam posisi netral tanpa rotasi ke kiri atau kanan, flexion
atau extension dari leher.
4.      Elevasi bed bagian kepala diatas 400 akan berkontribusi terhadap postural
hipotensi dan penurunan perfusi otak.
5.      Meminimalisasi stimulus yang berbahaya, berikan penjelasan sebelum
menyentuh atau melakukan prosedur.
6.      Rencanakan aktivitas keperawatan. Jarak antara Aktivitas keperawatan paling
sedikit 15 menit .
7.      Elevasi kepala merupakan kontra indikasi pada pasien hipotensi sebab akan
mempengaruhi CPP.
Komplikasi
·           Fleksi, ekstensi atau rotasi leher akan meningkatkan TIK karena obstruksi venous outflow.
·           Penumpukan secret atau kerusakan kulit mungkin terjadi bila posisi pasien tidak di rubah setiap 2 jam.
·           Nyeri atau kegelisahan akan meningkatkan TIK.
Persiapan Alat :
·         Neck collar sesuai ukuran
·         Bantal pasir
·         Handschoen
Persiapan Pasien :
·         Informed Consent
·         Berikan penjelasan tentang tindakan yang dilakukan
·         Posisi pasien : terlentang, dengan posisi leher segaris / anatomi
     Prosedur
            Pre interaksi
·         Informed concent
·         Posisikan pasien senyaman mungkin
·         Mencuci tangan
Interaksi
·         Petugas menggunakan masker, handschoen
·         Pegang kepala dengan cara satu tangan memegang bagian kanan kepala mulai dari mandibula kearah temporal, demikian juga bagian sebelah kiri dengan tangan yang lain dengan cara yang sama.
·         Petugas lainnya memasukkan neck collar secara perlahan ke bagian belakang leher dengan sedikit melewati leher.
·         Letakkan bagian neck collar yang bertekuk tepat pada dagu.
·          Rekatkan 2 sisi neck collar satu sama lain
·         Pasang bantal pasir di kedua sisi kepala pasien
Terminasi
·  Catat seluruh tindakan yang dilakukan dan respon pasien
·  Pemasangan jangan terlalu kuat atau terlalu longgar
Dx keperawatan
1.    Risiko cedera berhubungan dengan hilangnya kekuatan otot, rasa nyeri.
2.    Gangguan aktifitas sehari-hari berhubungan dengan terbatasnya gerakan.
3.    Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi.
4.    Gangguan body image berhubungan dengan perubahan penampilan tubuh, sendi, bengkok, deformitas.

2.6    Latihan Rom  

Description: H:\latihan-rom-dan-manfaat-latihan-otot_files\VisualROMReport.jpg Description: C:\Users\Mardiyana\Downloads\rom.jpgDescription: H:\latihan-rom-dan-manfaat-latihan-otot_files\8269-0550x0475.jpg

Definisi ROM      

·         Latihan range of motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot dan sebagai dasar untuk menetapkan adanya kelainan ataupun untuk menyatakan batas gerakan sendi yang abnormal
·         ROM adalah kemampuan maksimal seseorang dalam melakukan gerakan. Merupakan ruang gerak atau batas-batas gerakan dari kontraksi otot dalam melakukan gerakan, apakah otot memendek secara penuh atau tidak, atau memanjang secara penuh atau tidak.
·         Adalah latihan gerakan sendi yang memungkinkan terjadinya kontraksi dan pergerakan otot, dimana klien menggerakan masing-masing persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif ataupun pasif (Potter and Perry, 2006).

Jenis ROM

·         ROM pasif   :    Perawat melakukan gerakan persendian klien sesuai dengan rentang gerak yang normal (klien pasif). Kekuatan otot 50 %
·         ROM aktif   :    Perawat memberikan motivasi, dan membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak sendi normal (klien aktif). Keuatan otot 75 % D. Jenis gerakan Fleksi Ekstensi Hiper ekstensi Rotasi Sirkumduksi Supinasi Pronasi Abduksi Aduksi Oposisi (Potter and Perry, 2006).
Prinsip Dasar Latihan ROM
1.      ROM harus diulang sekitar 8 kali dan dikerjakan minimal 2 kali sehari
2.      ROM di lakukan berlahan dan hati-hati sehingga tidak melelahkan pasien
3.      Dalam merencanakan program latihan ROM, perhatikan umur pasien,   diagnosa, tanda-tanda vital dan lamanya tirah baring.
4.      Bagian-bagian tubuh yang dapat di lakukan latihan ROM adalah leher, jari,  lengan, siku, bahu, tumit, kaki, dan pergelangan kaki.
5.      ROM dapat di lakukan pada semua persendian atau hanya pada bagian-bagian   yang di curigai mengalami proses penyakit.
6.      Melakukan ROM harus sesuai waktunya. Misalnya setelah mandi atau   perawatan rutin telah di lakukan.
Manfaat ROM
1.      Meningkatkan mobilisasi sendi
2.      Memperbaiki toleransi otot untuk latihan
3.      Meningkatkan massa otot
4.      Mengurangi kehilangan tulang
5.      Menentukan nilai kemampuan sendi tulang dan otot dalam melakukan pergerakan
6.      Mengkaji tulang sendi, otot
7.      Mencegah terjadinya kekakuan sendi
8.      Memperlancar sirkulasi darah
9.      Memperbaiki tonus otot
Gerak gerakan ROM
1.    Leher, spina, serfikal
·         Fleksi : Menggerakan dagu menempel ke dada, rentang 45°
·         Ekstensi : Mengembalikan kepala ke posisi tegak, rentang 45°
·         Hiperektensi : Menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin, rentang 40-45°
·         Fleksi lateral : Memiringkan kepala sejauh mungkin sejauh mungkin kearah
·         setiap bahu, rentang 40-45°
·         Rotasi : Memutar kepala sejauh mungkin dalam gerakan sirkuler,
·         rentang 180° Ulangi gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
2.    Bahu
·         Fleksi : Menaikan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan ke
·         posisi di atas kepala, rentang 180°
·         Ekstensi : Mengembalikan lengan ke posisi di samping tubuh, rentang
180°
·         Hiperektensi : Mengerkan lengan kebelakang tubuh, siku tetap lurus, rentang 45-60°
·         Abduksi : Menaikan lengan ke posisi samping di atas kepala dengan
telapak tangan jauh dari kepala, rentang 180°
·         Adduksi : Menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh  sejauh mungkin, rentang 320°
·         Rotasi dalam : Dengan siku pleksi, memutar bahu dengan menggerakan lengan sampai ibu jari menghadap ke dalam dan ke belakang, rentang 90°
·         Rotasi luar : Dengan siku fleksi, menggerakan lengan sampai ibu jari ke atas dan samping kepala, rentang 90°
·         Sirkumduksi : Menggerakan lengan dengan lingkaran penuh, rentang 360°
Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
3.      Siku
·         Fleksi : Menggerakkan siku sehingga lengan bahu bergerak ke depan
·         sendi bahu dan tangan sejajar bahu, rentang 150°
·         Ektensi : Meluruskan siku dengan menurunkan tangan, rentang 150°
4.      Lengan bawah
·         Supinasi : Memutar lengan bawah dan tangan sehingga telapak tangan
·         menghadap ke atas, rentang 70-90°
·         Pronasi : Memutar lengan bawah sehingga telapak tangan menghadap ke
·         bawah, rentang 70-90°
·         Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
5.      Pergelangan tangan
·         Fleksi : Menggerakan telapak tangan ke sisi bagian dalam lengan
·         bawah, rentang 80-90°
·         Ekstensi : Mengerakan jari-jari tangan sehingga jari-jari, tangan, lengan
·         bawah berada dalam arah yang sama, rentang 80-90°
·         Hiperekstensi : Membawa permukaan tangan dorsal ke belakang sejauh
·         mungkin, rentang 89-90°
·         Abduksi : Menekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari, rentang 30°
·         Adduksi : Menekuk pergelangan tangan miring ke arah lima jari, rentang 30-50°
·         Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
6.      Jari- jari tangan
·         Fleksi : Membuat genggaman, rentang 90°
·         Ekstensi : Meluruskan jari-jari tangan, rentang 90°
·         Hiperekstensi : Menggerakan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin, rentang 30-60°
·         Abduksi : Mereggangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain, rentang 30°
·         Adduksi : Merapatkan kembali jari-jari tangan, rentang 30°
·         Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
7.      Ibu jari
·         Fleksi : Mengerakan ibu jari menyilang permukaan telapak tangan, rentang 90°
·         Ekstensi : menggerakan ibu jari lurus menjauh dari tangan, rentang 90°
·         Abduksi : Menjauhkan ibu jari ke samping, rentang 30°
·         Adduksi : Mengerakan ibu jari ke depan tangan, rentang 30°
·         Oposisi : Menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama
·         Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
8.      Pinggul
·         Fleksi : Mengerakan tungkai ke depan dan atas, rentang 90-120°
·         Ekstensi : Menggerakan kembali ke samping tungkai yang lain, rentang
·         90-120°
·         Hiperekstensi : Mengerakan tungkai ke belakang tubuh, rentang 30-50°
·         Abduksi : Menggerakan tungkai ke samping menjauhi tubuh, rentang 30-50°
·         Adduksi : Mengerakan tungkai kembali ke posisi media dan melebihi jika mungkin, rentang 30-50°
·         Rotasi dalam :
·         Memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain, rentang 90°
·         Rotasi luar : Memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain, rentang 90°
Sirkumduksi : Menggerakan tungkai melingkar
Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
9.      Lutut
·         Fleksi : Mengerakan tumit ke arah belakang paha, rentang 120-130°
·         Ekstensi : Mengembalikan tungkai kelantai, rentang 120-130°
·         Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
10.  Mata kaki
·         Dorsifleksi : Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke atas, rentang 20-30°
·         Flantarfleksi : Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke bawah, rentang 45-50°
·         Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
11.  Kaki
·         Inversi : Memutar telapak kaki ke samping dalam, rentang 10°
·         Eversi : Memutar telapak kaki ke samping luar, rentang 10°
·         Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.
12.  Jari-Jari Kaki
·         Fleksi : Menekukkan jari-jari kaki ke bawah, rentang 30-60°
·         Ekstensi : Meluruskan jari-jari kaki, rentang 30 60°                                                                                   
·         Abduksi : Menggerakan jari-jari kaki satu dengan yang lain, rentang 15°
·         Adduksi : Merapatkan kembali bersama-sama, rentang 15°
·         Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali

 Tujuan :

1.      Mempertahankan fungsi tubuh
2.      Memperlancar peredaran darah sehingga mempercepat penyembuhan luka
3.      Membantu pernafasan menjadi lebih baik
4.      Mempertahankan tonus otot
5.      Memperlancar eliminasi Alvi dan Urin
6.      Mengembalikan aktivitas tertentu sehingga pasien dapat kembali normal dan atau dapat memenuhi kebutuhan gerak harian.
7.      Memberi kesempatan perawat dan pasien untuk berinteraksi atau berkomunikasi

Indikasi

  1. Stroke atau penurunan tingkat kesadaran
  2. Kelemahan otot
  3. Fase rehabilitasi fisik
  4. Klien dengan tirah baring lama (Potter and Perry, 2006)

Kontra indikasi :

1.      Hypermobilitas
2.      Efusi sendi
3.      Inflamasi

Komplikasi

1) nekrosis kulit
2) Osteomielitis
3) Kompartement Sindrom
4) Emboli Lemak
5) Tetanus

Persiapan Alat

1.      Satu bantal penopang lengan
2.      Satu bantal penopang tungkai
3.      Bantal penopang tubuh bagian belakang

Persiapan Pasien

1.         Mengucapkan salam terapeutik
2.         Memperkenalkan diri
3.         Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang
akan dilaksanakan.
4.         Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya
5.         Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak   mengancam.
6.         Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi
Prosedur
Pre interaksi
1.         Privasi klien selama komunikasi dihargai.
2.         Memperlihatkan kesabaran, penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek
selama berkomunikasi dan melakukan tindakan
3.         Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)
Interaksi
1.      Angkat / singkirkan rail pembatas tempat tidur pada sisi di mana perawat akan melakukan mobilisasi
2.      Pastikan posisi pasien pada bagian tengah tempat tidur, posisi supinasi lebih mudah bila di lakukan mobilisasi lateral
3.      Perawat mengambil posisi sebagai berikut :
a.    Perawat mengambil posisi sedekat mungkin menghadap klien di samping tempat tidur lurus pada bagian abdomen klien sesuai arah posisi lateral (misalnya; mau memiringkan kekana, maka perawat ada di samping kanan klien
b.    Kepala tegak dagu di tarik ke belakang untuk mempertahankan punggung pada posisi tegak.
c.     Posisi pinggang tegak untuk melindungi sendi dan ligamen.
d.    Lebarkan jarak kedua kaki untuk menjaga kestabilan saat menarik tubuh klien
e.     Lutut dan pinggul tertekuk / fleksi
4.      Kemudian letakan tangan kanan lurus di samping tubuh klien untuk mencegah klien terguling saat di tarik ke posisi lateral (sebagai penyangga).
5.      Kemudian letakan tangan kiri klien menyilang pada dadanya dan tungkai kiri menyilang diatas tungkai kanan dengan tujuan agar memberikan kekuatan sat di dorong.
6.      Kemudian kencangkan otot gluteus dan abdomen serta kaki fleksi bersiap untuk melakukan tarikan terhadap tubuh klien yakinkan menggunakan otot terpanjang dan terkuat pada tungkai dengan tujuan mencegah trauma dan menjaga kestabilan.
7.      Letakan tangan kanan perawat pada pangkal paha klien dan tangan kiri di letakan pada bahu klien.
8.      Kemudian tarik tubuh klien ke arah perawat dengan cara :
a.         Kuatkan otot tulang belakang dan geser berat badan perawat ke bagian pantat dan kaki.
b.         Tambahkan fleksi kaki dan pelfis perawat lebih di rendahkan lagi untuk menjaga keseimbangan dan ke takstabil
c.          Yakinkan posisi klien tetap nyaman dan tetap dapat bernafas lega
9.      Kemudian atur posisi klien dengan memberikan ganjaran bantal pada bagian yang penting sebagai berikut :
a.    Tubuh klien berada di sampingdan kedua lengan berada di bagian depan tubuh dengan posisi fleksi, berat badan klien tertumpu pada bagian skakula dan illeum. Berikan bantal pada bagian kepala agar tidak terjadi abduksi dan adduksi ada sendi leher.
b.    Kemudian berikan bantal sebagai ganjalan antara kedua lengan dan dada untuk mencegah keletihan otot dada dan terjadinya lateral fleksi serta untuk mencegah / membatasi fungsi internal rotasi dan abduksi pada bahu dan lengan atas.
10.  Berikan ganjalan bantal pada bagian belakang tubuh klien bila di perlukan untuk memberikan posisi yang tepat
Terminasi
1.      Rapikan pakaian dan linen klien serta bereskan alat yang tidak di gunakan.
2.      Cuci tangan
3.      Evaluasi respon klien
4.      Dokumentasikan tindakan yang telah di kerjakan.    
Dx Keperawatan     
1.         Intoleransi aktivitas berhubungan dengan:Kesegarisan tubuh yang buruk,Penurunan mobilisasi
2.      Risiko injuri berhubungan dengan:Ketidaklayakan mekanik tubuh, Ketidaklayakan posisi,Ketidaklayakan teknik pemindahan
3.      Gangguan mobilisasi fisik berhubungan denganPengurangan ROM, Tirah baring,Penurunan kekuatan
4.       Tidak efektifnya bersihan jalan napas b.d: Stasisnya sekresi paru,Ketidaklayakan posisi tubuh

BAB III
PENUTUP

3.1  KESIMPULAN
·         Fraktur atau patah tulang adalah keadaan dimana hubungan atau kesatuan jaringan tulang terputus. Tulang mempunyai daya lentur (elastisitas) dengan kekuatan yang memadai, apabila trauma melebihi dari daya lentur tersebut maka terjadi fraktur (patah tulang). Penyebab terjadinya fraktur adalah trauma, stres kronis dan berulang maupun pelunakan tulang yang abnormal.
·         Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer, Arif, 2000).
·         Sedangkan menurut Linda Juall C (1999) Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang dating lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang.
·         Patah tulang merupakan suatu kondisi di mana tulang mengalami keretakan. Umumnya disertai dengan cedera pada jaringan di sekitarnya. Patah tulang disebut juga fraktur yang biasanya terjadi akibat terjadinya cedera, seperti kecelakaan, jatuh, atau cedera olah raga.
3.2  SARAN
Dalam keterbatasan pengetahuan yang kami miliki, tentu dalam penulisan paper ini masih banyak kekurangan dan kejanggalan dalam penulisan paper ini, maka untuk itu kami sangat mengharapkan motivasi dan bimbingan dari Bapak/Ibu Dosen pengajar serta teman-teman, sehingga dapat kami gunakan sebagai acuan dalam penulisan paper berikutnya.
Bagi yang telah membaca paper ini diharapkan mencari literature yang lebih banyak lagi. Semakin banyak literature yang kit abaca maka semakin banyak ilmu yang kita dapatkan.

DAFTAR PUSTAKA

Ganong, William. F. 2008. Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 20. EGC : Jakarta
Perry, Potter. 2005. Fundamental Keperawatan volume 2. Jakarta: EGC
Perry, Potter Peterson. 2005. Keterampilan dan Prosedur dasar. Jakarta: EGC
Tucker, Susan Martin, dkk. 1998. Standar Perawatan Pasien volume 1. Jakarta: EGC
Wartonah, Tarwoto. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: EGC
Who. 1998. Pedoman perawatan pasien. Terj. Monica ester. Jakarta: EGC
www. Scribd.com




Tidak ada komentar:

Poskan Komentar